COMPOSITE

Komposisi

1. Resin matriks

• Merupakan bahan dasar utama dalam komposit
• Dimetacrylate (bisphenol, bis – GMA, A – glycidyl methacrylate)
• Untuk mengontrol konsistensi pasta komposit
• Dikarakteristik oleh ikatan ganda karbon yang bereaksi mengubah ke polimer

2. Bahan pengisi / filler

• Bahan pengisi halus : Quartz, Lithium aluminium silicate, Barium, Strontium, Zinc
• Bahan pengisi sangat halus : colloidal silica particles
• Filler yang mengandung borium, strontium, zinc akan menghasilkan foto radiopaque.
• Mengurangi kontraksi polimerisasi
• Mengurangi muai termis komposit
• Meningkatkan sifat mekanis komposit
• Mengurangi penyerapan air, kelunakan, dan pewarnaan

3. Coupling Agent

Berfungsi untuk membentuk ikatan yang baik antara resin matriks dengan bahan pengisi / filler

Bahan yang paling banyak digunakan adalah vynil silane

4. Bahan tambahan lain

• Pigmen
• Inisiator : organic peroksida
• Accelerator : organic amina

Reaksi Setting

Light curing system

• Komposit terpolimerisasi dengan terpapar cahaya / sinar biru
• Sinar tersebut diabsorbsi oleh diketon yang terdapat diantara amin organik yang memuali reaksi polimerisasi
• Waktu paparan yang dibutuhkan 20 – 40 detik

Self curing system

• Polimerisasi terjadi dengan inisiator peroxide organik dan akselerator amin organik
• Antara inisiator dan akselerator harus dipisahkan dan tidak dicampur sebelum restorasi
• Reaksi yang terjadi :
• Dimethacrylate + inisiator + akselerator + treated inorganik ® composite

Sifat Bahan

Polimerisasi shrinkage

• Polimerisasinya rendah sehingga menimbulkan celah akibat terjadinya shrinkage ( penyusutan )
• Konduktivitas termal
• Konduktivitas termal lebih rendah daripada restorasi logam dan kecocokan mendekati enamel dan dentin

Ekspansi termal

• Ekspansi termal lebih bagus daripada struktur gigi
• Mempunyai lebih bagus perubahan dimensi dengan perubahan dalam temperatur rongga mulut daripada struktur gigi

Absopsi air

• Absorbsi air rendah

Radiopacity

• Radiopacity tinggi
• Lebih radiopak dibandingkan dentin dan lebih radiolusen dibandingakan enamel

Kekuatan kompresif dan flexural

• Kekuatan pada umumnya meningkat seimbang dengan volume fraksi dari filler karena restorasi komposit kebanyakan mungkin gagal menegang atau menekuk sehingga daya rentang dan flexural strength harus diperhatikan

Modulus elastis

• Didominasi oleh jumlah filler dan peningkatan secara seimbang dengan volume fraksi filler
• Kandungan filler yang sedikit dari hasil komposit microfilled yang dihasilkan elastic moduli ¼ sampai ½ lebih tinggi komposit microhybrid filled
• Kegagalan restorasi servikal kelas V sangat tinggi pada komposit microhybrid ketika dibandingkan komposit microfilled
• Modulus yang rendah dari komposit mocrofilled mungkin dapat mengurangi stres pada ikatan dari restorasi dengan dentin

Kekerasan dan pemakaian

• Kandungan filler yang lebih tinggi pada komposit mikrohibrid berguna untuk memberi resistensi lebih tinggi pada penetrasi nonrecoverable dan pemakaian abrasif
• Kekuatan ikatan
• Dengan kekuatan ikatan 20 Mpa bertujuan untuk mengurangi celah akibat shrinkage

Pemakaian

• Estetiknya bagus dan kekuatan oklusal rendah
• Perubahan warna minimal
• Adaptasi marginal bagus
• Kerusakan akibat karies minimal
• Kekurangannya komposit akan kehilangan kontur permukaan pada restorasi komposit karena adanya :

• Kombinasi pemakaian abrasif dari pengunyahan dan sikat gigi
• Pemakaian erosif dari degradasi komposite di lingkungan oral

Klasifikasi

Berdasarkan pada ukuran bahan pengisi ( klasifikasi klasik ) :

• Macrofilled
• Microfilled
• Hybrid

Berdasarkan perbandingan banyaknay volume matriks resin dan bahan pengisi yang mempengaruhi daya alirnya :

• Nonflowable composite
• Flowable composite

Memiliki kandungan filler 20 – 25 % lebih rendah daripada nonflowable composite

Berdasarkan ukuran dan komposisi bahan pengisinya :

• Resin komposit tradisional
• Resin komposit hybrid berpatikel besar ( large particle )
• Resin komposit hybrid sedang ( midfiller )
• Resin komposit hybrid kecil ( minifiller/small particle filled )
• Resin komposit homogeneous microfilled
• Resin komposit heterogenous microfilled
• Resin komposit packable hybrid
• Resin komposit flowable hybrid
• Resin komposit nanofil “ atomic cluster “

Berdasarkan proses polimerisasinya :

• Chemical cured
• Light cured
• Kombinasi chemical cured dan light cured

Kegunaan

Secara umum :

• Restorasi untuk seluruh kavitas gigi anterior dan posterior
• Restorasi gigi yang mangalami perubahan warna
• Menutup diastem ( diastema closure )
• Restorasi post endodontic
• Melekatkan alat ortodontik
• Fit and fissure sealant
• Pembuatan bridge anterior
• Direct veneer
• Periodontal splinting
• Memperbaiki posisi gigi
• Sebagai lining
• Cement for indirect restoration
• Restorasi sementara

Cara Manipulasi

Etching dan bonding

• Untuk membentuk ikatan antara composite dan struktur gigi maka gigi harus dietsa
• Dengan menggunakan bonding agent, enamel dan dentin pada kavitas preparasi dietsa dengan asam selama 30 detik yang mengandung 10%-15% / 34%-37% gel / cairan asam fosfat. Asam tersebut kemudian dibasuh dengan air dan permukaannya dikeringakan dengan aliran udara
• Permukaan gigi yang sudah dietsa tampak kusam
• Pada saat yang sama, bonding agent mempenetrasi permukaan enamel dan dentin yang teretsa dan menyebabkan retensi mikromekanik pada restorasi
• Single paste composite ( light cured)
• Menggunakan 1 pasta composite
• Harus dicegah adanya under curing karena akan menghasilkan tambalan yang keras hanya pada kulit luarnya sedangkan bagian dalamnya tetap lunak
• Under curing dapat terjadi bila sumber cahaya diletakkan tidak cukup dekat pada permukaan bahan yang hendak dipolomerisasi
• Bahan yang lebih gelap mengabsorbsi warna lebih banyak sehingga membutuhkan waktu curing yang lebih lama.
• Monomer yang tersisa dapat menyebabkan iritasi jaringan
• Itensitas pemajanan serta jarak pemanjanan perlu diperhatikan
• Two paste composite / dual cured composite ( self cured )
• Kedua pasta hendaknya dicampur dengan baik dan dengan perbandingan yang benar ( biasanya dalam volume yang serupa )
• Sebaiknya jangan menggunakan spatel yang terbuat dari stanless steel karena spatel ini tidak sepenuhnya tahan terhadap abrasi
• Cegah terjadinya kontaminasi oleh suatu pasta terhadap pasta lainnya
• Sedapat mungkin cegah terperangkapnya udara dalam adonan sewaktu pencampuran
• Pada beberapa bahan, dapat ditambahkan tins / zat pewarna selam proses pencampuran sehingga memungkinkan diperolehnya warna komposit yang sesuai dengan warna gigi asli
• Bahan yang sudah diadon hendanknya tanpa menunggu lebih lama langung dimasukkan ke dalam kavitas
• Monomer yang tersisa dapat menyebabkan iritasi jaringan
• Itensitas pemajanan serta jarak pemanjanan perlu diperhatikan
• Proteksi pulpa
• Sebelum komposit dimasukkan ke dalam kavitas, pulpa harus dilindungi dengan liner (Ca (OH)2) atau glass ionomer, hybrid ionomer, compomer base

Penumpatan

Peletakkan komposit pada kavitas preparasi dapat dengan berbagai cara :

• Diletakkan menggunakan instrumen plastik / instrumen dengan disposeable elastometric tips yang tidak melekat oada komposit
• Diletakkan dalam tip platik jarum suntik kemudian diinjeksikan pada cavitas preparasi

Finishing dan polishing

Untuk mengurangi menggunakan : diamond, carbide finishing bur, finishing disk, strips alumina

Untuk finishing akhir : abrasive - impregnated rubber rolary instrument, disk / rubber cup dengan berbagai paste polishing

Finishing ditunjukkan dengan area basah dan pelicin ater soluable

Finishing akhir dari composite light cured dimulai segera setelah light curing