ETIOLOGI MALOKLUSI

Suatu studi tentang penyebab abnormalitas kelainan dentofasial

PEMBAGIAN ETIOLOGI

1.  Faktor Umum

a.    Herediter

b.    Kelainan kongenital

c.    Lingkungan

d.    Gangguan metabolisme yg merupakan faktor predisposisi :

•  Gangguan keseimbangan endokrin

•  Gangguan metabolisme

•  Penyakit infeksi

e.    Problem diet (kekurangan nutrisi)

f.     Tekanan abnormal

g.    Posture (posisi tubuh)

h.    Trauma/kecelakaan

2.  Faktor Lokal

a.    Anomali jumlah gigi

b.    Anomali ukuran gigi

c.    Anomali bentuk gigi

d.    Frenulum labialis yang abnormal

e.    Retensi (tidak punya daya erupsi)

f.     Keterlambatan erupsi gigi permanen

g.    Arah tumbuh yg salah

h.    Ankylosis

i.      Karies

j.      Pekerjaan konservasi yg kurang baik

**************************************************

HEREDITER

Anak mewarisi sifat orang tua
Dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan
Ada yg dominan dan resesif
Sifat suatu ras yg tendensi berulang
Perkawinan campuran
Perlu mempelajari silsilah keluarga

Faktor herediter dpt berpengaruh pada :

Ukuran dan bentuk gigi

Panjang dan lebar lengkung gigi

Tinggi palatum

Letak berdesakan atau diastema

Jarak gigit & tumpang gigit

KELAINAN KONGENITAL

•           Ok Herediter atau didapat (acquired)

•           Ada hub dg kelainan genetika

•           Berpengaruh pada letak gigi & procesus alveolar

•           Perlu koordinasi dengan bidang lain

LINGKUNGAN

•       Prenatal

Posisi janin dalam uterus,diet ibu, pemakaian obat-obatan, trauma dan penyakit pada waktu ibu hamil

•       Postnatal

–      Trauma saat kelahiran, kecelakaan (langsung/tidak langsung)

–      Cerebral palsy

–      Kerusakan TMJ

GANGGUAN METABOLISME

            •       Suhu tubuh meningkat berpengaruh kecepatan pertumbuhan menurun

cth: Poliomielitis : gangguan keseimbangan kekuatan tarikan otot  menyebabkan bentuk tulang berubah

           •       Gangguan endokrin yang bisa mengakibatkan maloklusi

   cth : hipotiroid : pola resorbsi yg abnormal, erupsi terlambat, kelainan gingiva, persistensi gigi

PROBLEMA DIET

            •       Malnutrisi  

kesehatan umum menurun

Kelainan RM :

            - kerusakan jar periodontal,

            - pembentukan gigi kurang sempurna

•       Pd maloklusi Klas II div 1

•       Jarak gigit berakibat Kesulitan  menutup mulut dg akibat :

–      Keseimbangan terganggu

–      Bibir bawah terletak palatal insisif atas

–      Hiperaktif muskulus mentalis

–      Fungsi kompensasi otot2 sekitar mulut

–      Perubahan letak lidah

–      Lengkung gigi RB lebih datar ok. abnormalitas bibir bawah

KEBIASAAN YG MENGHASILKAN TEKANAN YG ABNORMAL

•       Tlg merupakan jaringan yang responsif terhadap tekanan

•       Keadaan N : ada keseimbangan gerakan otot, bila terganggu terjadi maloklusi

•       Malrelasi RA & RB  adaptasi otot sbg kompensasi maloklusi klas II & III Angle

            •       Kesalahan penelanan

•       Keadaan lidah :

–        Ukuran, letak, fungsi

–        Pd makroglosia : gigitan terbuka ant/post

•       Kebiasaan menghisap jari

   Pada anak-anak sebagai kompensasi akan menyebabkan maloklusi yang terjadi tergantung   posisi jari yang dihisap

•       Kebiasaan menghisap bibir bawah

–        Geligi ant RA terdorong kelabial

–        Geligi ant RB tertekan kelingual

–        Letak berdesakan insisif RB

–        Jarak gigit bertambah

•       Kelainan tonsil & adenoid

            sehingga bisa mengubah posisi lidah bertambah besar  

•       Suatu kebiasaan dapat menghasilkan maloklusi tergantung :

–        Lama kebiasaan (durasi)

–        Frekuensi

–        Intensitas kebiasaan

          ANOMALI JUMLAH GIGI

          •       Gigi kelebihan

–      Sering dijumpai di RA

–      Sukar dibedakan dengan gigi senama

–    Sering ditemukan  mesiodens (pd garis median RA, bentuk konus, 1 atau 2 buah, arah tumbuh ke palatal & ke kav.nasi)

–      Mesiodens dapat menyebabkan perubahan letak insisif, diastema sentral

–      Gigi kelebihan lain : premolar, paramolar

          •       Kekurangan gigi

–      Dapat terjadi oleh karena : agenisi, anodonsia, trauma/karies

ANOMALI UKURAN GIGI

      •         Dapat terjadi oleh karena faktor herediter

      •         Makrodontia : ukuran gigi menyebabkan letak berdesakan

      •         Mikrodontia : ukuran gigi menyebabkan diastema multipel

ANOMALI BENTUK GIGI

•   Dapat terjadi oleh karena ada gangguan/kerusakan waktu pertumbuhan / perkembangan geligi (amelogenesis imperfekta, hipoplasia, dens in dente, fusi)

•       Pd penyakit sifilis kongenital : Hutchinson teeth dan Mulberry molar

FRENULUM LABIALIS YG ABNORMAL

•     Dekat ke processus alveolaris terjadi diastema sentral

•   Dilakukan test : menarik bibir atas ke kranial dan lihat frenulum tersebut,  bila ada daerah iskemik pucat (Blanche Test positif) letak frenulum labialis terlalu dekat processus alveolaris

KEHILANGAN PREMATUR GIGI

•       Kehilangan prematur gigi sulung

m2 sulung, M1 permanen ke mesial, penyempitan  ruangan, impaksi P2 atau erupsi ke lingual

•       Kehilangan prematur gigi permanen

M1 permanen, pemendekan lengkung, tipping sebelah menyebelah, erupsi berlebihan gigi antagonis (disertai proc alv)     

PERSISTENSI GIGI SULUNG

Gigi permanen tumbuh, gigi sulung masih ada

Penyebab : arah erupsi yang salah, agenisi

I₂ RB

ERUPSI GIGI PERMANEN YG TERLAMBAT

Gingiva yang tebal,

kehilangan prematur gigi sulung ,ada pembentukan tulang yang kompak

ARAH ERUPSI YG ABNORMAL

Penyebab : trauma, kista, kekuatan alat orto

ANKILOSIS

Penyebab :

–      Trauma,  perdarahan, cekat antara tulang dan semen

–      Perawatan konservasi (endo)

KARIES GIGI 
Karies parah, cabut, kehilangan prematur, gigi bergeser

PEKERJAAN KONSERVASI YG KURANG BAIK

Tumpatan pada karies approksimal dg kontak yg berat, mendesak gigi sebelah menyebelah